Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma lesão no freio lingual, que estava presente havia cerca de um ano, sem alteração perceptível no tamanho. O exame clínico mostra uma lesão pedunculada e rósea com cerca de 1 cm de diâmetro. A porção exofítica da lesão é maior que a base, que se apresenta estreita. A lesão é firme, rugosa e indolor à palpação.
O procedimento que reduz a probabilidade de recidiva da lesão consiste em
a) curetagem do tecido de granulação.
b) acompanhamento da paciente com antibioticoterapia.
c) remoção de possíveis lesões genitais por médico, evitando a reinfecção.
d) excisão incluindo a glândula salivar menor associada à lesão.
e) excisão incluindo a base da lesão e posterior exame histopatológico.
Comentário:
Papiloma
O diagnóstico diferencial do papiloma bucal de células escamosas, quando solitário, inclui a verruga vulgar e mais raramente o condiloma acuminado. A verruga vulgar geralmente forma-se com uma base séssil ou larga, em contraste com a base estreita e pediculada do papiloma escamoso e o condiloma acuminado geralmente apresenta lesões múltiplas. Dependendo do grau de queratinização o fibroma apresenta-se como diagnóstico diferencial.
O tratamento indicado é a remoção cirúrgica com pequena margem de segurança e deve incluir a base da lesão, sua recidiva é bastante rara exceto em pacientes imunodeprimidos.
alternativa E
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