quinta-feira, 26 de abril de 2012

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

O Plano Diretor de Regionalização - PDR deve garantir o acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados às seguintes responsabilidades mínimas de assistência pré-natal, parto e puerpério, das quais NÃO inclui:


a) Tratamento dos distúrbios mentais e psicossociais mais freqüentes.
b) Cobertura universal do esquema preconizado pelo PNI para todas as faixas etárias.
c) Ações de promoção da saúde e prevenção de doenças.
d) Tratamento das intercorrências mais comuns na infância.
e) Atendimento de afecções agudas de maior incidência.

Comentário (segundo a Portaria n.º 373/GM, de 27 de fevereiro de 2002):

Plano Diretor de Regionalização

"O PDR fundamenta-se na conformação de sistemas funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio da organização dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e módulos assistenciais; da conformação de redes hierarquizadas de serviços; do estabelecimento de mecanismos e fluxos de referência e contra-referência  intermunicipais, objetivando garantir a integralidade da assistência e o acesso da população aos serviços e ações de saúde de acordo com suas necessidades.

O PDR deverá ser elaborado na perspectiva de garantir:

a) O acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados às seguintes responsabilidades mínimas:

- assistência pré-natal, parto e puerpério;
- acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil;
- cobertura universal do esquema preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações, para todas as faixas etárias;
- ações de promoção da saúde e prevenção de doenças;
- tratamento das intercorrências mais comuns na infância;
- atendimento de afecções agudas de maior incidência;
- acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência;
- tratamento clínico e cirúrgico de casos de pequenas urgências ambulatoriais;
- tratamento dos distúrbios mentais e psicossociais mais freqüentes;
- controle das doenças bucais mais comuns;
- suprimento/dispensação dos medicamentos da Farmácia Básica."

O gabarito preliminar do concurso deu como alternativa correta a letra "a". Entretanto, no gabarito definitivo, esta questão foi anulada, visto que todas as alternativas são contempladas dentre as responsabilidades do PDR, de acordo com a portaria citada.

quarta-feira, 25 de abril de 2012

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

A Taxa de mortalidade materna para o Brasil utiliza o número total de óbitos maternos informados ao SIM, ajustado pelo fator de correção de:
a) 1,04
b) 1,13
c) 1,36
d) 1,42
e) 2,02

Comentário:

No Brasil, há um bom Sistema de Informações sobre Mortalidade, gerido pelo Ministério da Saúde (SIM/MS), implantado desde meados da década de 70, e cujo número total de eventos captados está próximo a um milhão de óbitos/ano. Por meio de métodos demográficos, estima-se que a cobertura do SIM/MS seja de cerca de 85%. Há dois fatores que dificultam o real monitoramento do nível e da tendência da mortalidade materna: a subinformação das causas dos óbitos e o sub-registro das declarações de óbito. A aquela resulta do preenchimento incorreto das declarações de óbito, e ocorre quando se omite que a morte teve causa relacionada à gestação, ao parto ou ao puerpério. Já o sub-registro é a omissão do registro do óbito em cartório, freqüente nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, seja pela dificuldade de acesso aos cartórios pela existência de cemitérios irregulares ou à falta de informação da população quanto à importância da declaração de óbito como instrumento de cidadania. A consecução dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio, no que se refere à meta de redução em três quartos da razão de mortalidade materna (entre 1990 e 2015) é representada por um conjunto de ações.

- Método de Cálculo:

Número de óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério, no período  x  1000
Número de nascidos vivos, no período

Obs.: A taxa para o Brasil utiliza o número total de óbitos maternos informados ao SIM, ajustado pelo fator de correção de 1,42.

alternativa D (decoreba pura! um verdadeiro absurdo uma questão dessas!)

FCC - TRF 2a Região - 2012

Questão do concurso realizado pela banca Fundação Carlos Chagas para o Tribunal Regional Federal da 2a região, aplicado no dia 24/03/12.


A radiografia lateral oblíqua de um paciente com 35 anos de idade, sexo masculino, mostra múltiplas pequenas calcificações com aspecto de "alvo-de-tiro", radiopacas na periferia e radiolúcidas no centro, localizadas abaixo da mandíbula. Este quadro é compatível com o diagnóstico de

a) linfonodos calcificados.
b) tatuagens por amálgama.
c) cálculos salivares.
d) flebólitos.
e) tonsilas calcificadas.

Comentários:

Linfonodos Calcificados
Radiograficamente, aparecem como massas radiopacas ovoides únicas ou múltiplas, distribuídas ao longo das cadeias ganglionares submandibular, cervical e digástrica. Podem ser inadvertidamente confundidas com sialolitos. Frequentemente, um sialolito tem um contorno plano, enquanto as calcificações de nódulos linfáticos são irregulares. A imagem pode sobrepor-se ao ramo da mandíbula e raramente ocorre posterior ao ramo. Possui aspecto interno indefinido, podendo variar em graus de radiopacidades com a periferia bem definida, o que, ocasionalmente, lhe confere um aspecto lobular semelhante à couve-flor. Aparecem em radiografias panorâmicas e telerradiografias.

Tatuagens por amálgama
Tatuagem por amálgama é uma lesão iatrogênica, que ocorre após a implantação traumática de partículas de amálgama nos tecidos moles. Pode apresentar coloração preta, cinza ou azulada e bordas definidas, irregulares ou difusas. É comum na região de gengiva, mucosa alveolar e mucosa jugal. Possui tamanho variável, sendo geralmente assintomática.

Radiograficamente, só será observada se as partículas forem de tamanho suficiente para gerar imagem radiográfica. Microscopicamente, revelam-se fragmentos no interior do tecido conjuntivo, que marcam preferencialmente as fibras reticulares, especialmente as que cercam nervos e vasos.




Cálculos salivares


Os cálculos salivares ou sialolitos aparecem como placas radiopacas ovoides ou alongadas ao exame radiográfico. Dependendo da quantidade de material inorgânico depositado sobre o cálculo, este se apresenta com diferentes graus de densidades, podendo, em alguns casos, não ser observado.



Cálculos das glândulas submaxilares, na porção terminal do ducto, são mais bem visualizados na radiografia oclusal. Ocasionalmente, podem ser vistos no exame periapical superpostos aos ápices dos pré-molares e molares mandibulares. As radiografias panorâmicas podem revelar sialolitos próximos ao ângulo da mandíbula, correspondentes ao ducto de Warthon e na região de molar superior correspondente ao segmento proximal do ducto de Stensen. Os cálculos da glândula submandibular aparecem superpostos à base da mandíbula na incidência panorâmica. Os sialolitos na glândula parótida são mais difíceis de serem detectados que os submaxilares. Somente sialolitos localizados na parte anterior do ducto, em frente ao músculo masseter podem ser visualizados em radiografias intraorais quando um filme é colocado contra o interior da bochecha e posicionado no fundo do vestíbulo. 






Flebólitos
Os flebólitos podem ser visualizados em radiografias panorâmicas e PA - póstero-anteriores, apresentando-se como múltiplos corpos laminados circulares ou ovais com aspecto característico de “alvo”, radiopacos na periferia e radiolúcidos no centro. Stafne e Gibilisco descrevem o aspecto interno como homogeneamente radiopaco, porém o mais comum é ter aparência de laminações concêntricas como cebola. Pode haver uma radiolucência central representando a porção remanescente do vaso. A camada externa é sempre calcificada e radiopaca. É importante ressaltar que achados radiográficos de flebólitos em tecidos moles da região de cabeça e pescoço constituem evidência da presença de lesões vasculares.

Tonsilas calcificadas
Ao exame radiográfico, podem ser observadas como radiopacidades únicas ou múltiplas, de tamanhos variados e de formatos esférico, ovoide ou irregular e podem ser de difícil diagnóstico por assemelharem-se a dentes ectópicos, calcificações orofaringeanas e estruturas anatômicas. Na radiografia panorâmica, as tonsilas calcificadas apresentam-se como estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial no ramo ascendente da mandíbula.

alternativa D

segunda-feira, 16 de abril de 2012

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

A partir dos relatórios padronizados ou dos dados da Ficha de Registro Ambulatorial (FRA) e da Ficha de Identificação Profissional (FIP), o Sigab pode fornecer, entre outras possibilidades, as seguintes informações, EXCETO:

a) Distribuição de primeira vez e retornos.
b) Distribuição de motivo de consulta ou de diagnósticos por especialidade.
c) Procedimentos odontológicos por sexo e por faixa etária.
d) Captação de adolescentes gestantes, por bimestre, para o pré-natal.
e) Distribuição por sexo nas diferentes especialidades.

Comentário (baseado na cartilha "Saúde Integral de Adolescentes e Jovens - Orientações para a Organização de Serviços de Saúde", de 2005, do Ministério da Saúde):

Sistema de Gerenciamento da Unidade Ambulatorial Básica (Sigab)

A partir dos relatórios padronizados ou dos dados da Ficha de Registro Ambulatorial (FRA) e da Ficha de Identificação Profissional (FIP), o Sigab pode fornecer, entre outras possibilidades, as seguintes informações:

- proporção de adolescentes e jovens em relação ao total de atendidos em cada clínica/especialidade;
- distribuição de primeira vez e retornos;
- índice de retorno às consultas;
- motivo de consulta ou de diagnóstico;
- distribuição de motivo de consulta ou de diagnósticos por especialidade;
- atividades de grupo;
- procedimentos odontológicos por sexo e por faixa etária;
- captação de adolescentes gestantes, por trimestre, para o pré-natal;
- estado nutricional das gestantes adolescentes;
- distribuição por sexo nas diferentes especialidades.

alternativa D

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Referente à coleta de dados e informações na vigilância epidemiológica é INCORRETO afirmar:

a) Os responsáveis pela coleta devem ser preparados para aferir a qualidade do dado obtido. Tratando-se, por exemplo, da notificação de doenças transmissíveis, é fundamental a capacitação para o diagnóstico de casos e a realização de investigações epidemiológicas correspondentes.
b) Como princípio organizacional, o sistema de vigilância deve abranger o maior número possível de fontes geradoras, cuidando-se de que seja assegurada a regularidade e oportunidade da transmissão dos dados.
c) O fluxo, a periodicidade e os tipos de dados coletados devem corresponder a necessidades de utilização previamente estabelecidas, com base em indicadores adequados às características próprias de cada doença ou agravo sob vigilância.
d) A prioridade de conhecimento do dado será concedida, preferencialmente, à instância responsável pela execução das medidas de prevenção e controle.
e) Quando for necessário o envolvimento de outro nível do sistema, o fluxo deverá ser suficientemente rápido para que não ocorra atraso na adoção de medidas de prevenção e controle.

Comentário (baseado na cartilha "Guia de Vigilância Epidemiológica" 7a edição, do Ministério da Saúde):

Coleta de dados e informações

A coleta de dados ocorre em todos os níveis de atuação do sistema de saúde. O valor da informação (dado analisado) depende da precisão com que o dado é gerado. Portanto, os responsáveis pela coleta devem ser preparados para aferir a qualidade do dado obtido. Tratando-se, por exemplo, da notificação de doenças transmissíveis, é fundamental a capacitação para o diagnóstico de casos e a realização de investigações epidemiológicas correspondentes.

Outro aspecto relevante refere-se à representatividade dos dados em relação à magnitude do problema existente. Como princípio organizacional, o sistema de vigilância deve abranger o maior número possível de fontes geradoras, cuidando-se de que seja assegurada a regularidade e oportunidade da transmissão dos dados. Geralmente, entretanto, não é possível, nem necessário, conhecer a totalidade dos casos. A partir de fontes selecionadas e confiáveis, pode-se acompanhar as tendências da doença ou agravo, com o auxílio de estimativas de subenumeração de casos.

O fluxo, a periodicidade e os tipos de dados coletados devem corresponder a necessidades de utilização previamente estabelecidas, com base em indicadores adequados às características próprias de cada doença ou agravo sob vigilância. A prioridade de conhecimento do dado sempre será concedida à instância responsável pela execução das medidas de prevenção e controle. Quando for necessário o envolvimento de outro nível do sistema, o fluxo deverá ser suficientemente rápido para que não ocorra atraso na adoção de medidas de prevenção e controle.

alternativa D (dá pra acreditar numa questão dessa!?)

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Sobre os sistemas sentinelas é INCORRETO afirmar:

a) Para intervir em determinados problemas de saúde, pode-se lançar mão de sistemas sentinelas de informações capazes de monitorar indicadores chaves na população geral ou em grupos especiais, que sirvam de alerta precoce para o sistema de vigilância.

b) Existem vários tipos desses sistemas, como, por exemplo, a organização de redes constituídas de fontes sentinelas de notificação especializadas, que já vêm sendo bastante utilizadas para acompanhamento e vigilância da situação de tuberculose e de influenza.

c) Evento sentinela é a detecção de doença prevenível, incapacidade, ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta de que a qualidade terapêutica ou prevenção deve ser questionada. Entende-se que, toda vez que isso ocorre, o sistema de vigilância deve ser acionado para que o evento seja investigado e as medidas de prevenção adotadas.

d) A instituição de unidades de saúde sentinela tem sido muito utilizada no Brasil para a vigilância das doenças infecciosas e parasitárias que demandam internamento hospitalar.

E. O monitoramento de grupos alvos, através de exames periódicos, é de grande valor na área de prevenção de doenças ocupacionais. Mais recentemente, tem-se trabalhado no desenvolvimento de vigilância de espaços geográficos delimitados em centros urbanos, que tem sido denominada vigilância de áreas sentinelas.

Comentário (baseado na cartilha "Guia de Vigilância Epidemiológica" 7a edição, do Ministério da Saúde):

Sistemas Sentinelas

Nem sempre o processo de decisão-ação necessita da totalidade de casos (notificação universal) para o desencadeamento das estratégias de intervenção, pois isso se vincula à apresentação clínica e epidemiológica das doenças e agravos e, principalmente, aos instrumentos de controle disponíveis e indicados para cada situação específica. Para intervir em determinados problemas de saúde, pode-se lançar mão de sistemas sentinelas de informações capazes de monitorar indicadores chaves na população geral ou em grupos especiais, que sirvam de alerta precoce para o sistema de vigilância.

Existem vários tipos desses  sistemas, como, por exemplo, a organização de redes constituídas de fontes sentinelas de notificação especializadas, que já vêm sendo bastante utilizadas para acompanhamento e vigilância da situação de câncer e de influenza. Outra técnica é baseada na ocorrência de evento sentinela. Evento sentinela é a detecção de doença prevenível, incapacidade, ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta de que a qualidade terapêutica ou prevenção deve ser questionada. Entende-se que, toda vez que isso ocorre, o sistema de vigilância deve ser acionado para que o evento seja investigado e as medidas de prevenção adotadas.

A instituição de unidades de saúde sentinela tem sido muito utilizada no Brasil para a vigilância das doenças infecciosas e parasitárias que demandam internamento hospitalar. O monitoramento de grupos alvos, através de exames periódicos, é de grande valor na área de prevenção de doenças ocupacionais. Mais recentemente, tem-se trabalhado no desenvolvimento de vigilância de espaços geográficos delimitados em centros urbanos, que tem sido denominada vigilância de áreas sentinelas.

alternativa B

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Sobre as limitações da Proporção de Internações Hospitalares (SUS) por Causas Externas é INCORRETO afirmar:

a) A oferta de serviços reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnológicos e financeiros, bem como os critérios tecnico-administrativos de pagamento adotados no âmbito do SUS.
b) Não são consideradas as internações em unidades hospitalares sem vinculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o padrão de atendimento no SUS.
c) O aumento proporcional de internações por determinado tipo de causa externa pode dever-se apenas a redução das ocorrências em outros tipos.
d) O sistema de informação utilizado pode não detectar inconsistências na classificação da causa informada.
e) Até 1995, quando era utilizada a 9ª Revisão da CID (CID-9), as internações podiam ser classificadas tanto pelo capitulo XVII (Lesões e Envenenamentos, segundo a natureza da lesão) como pela Classificação Suplementar (Causas Externas de Lesões e Envenenamentos), impossibilitando o cálculo deste indicador.

Comentário (baseado no documento "Proporção de internações hospitalares (SUS) por causas externas - D.14 - 2007" do Ministério da Saúde):

Limitações
A oferta de serviços reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnológicos e financeiros, bem como os critérios técnico-administrativos de pagamento adotados no âmbito do SUS.
Não são consideradas as internações em unidades hospitalares sem vínculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimento em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o padrão de atendimento no SUS.
O aumento proporcional de internações por determinado tipo de causa externa pode dever-se apenas à redução das ocorrências em outros tipos.
O sistema de informação utilizado pode não detectar inconsistências na classificação da causa informada.
Até 1997, quando era utilizada a 9ª Revisão da CID (CID-9), as internações podiam ser classificadas tanto pelo capítulo XVII (Lesões e Envenenamentos, segundo a natureza da lesão) como pela Classificação Suplementar (Causas Externas de Lesões e Envenenamentos), impossibilitando o cálculo deste indicador.

alternativa E

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Referente a responsabilidade financeira do governo federal na área de saúde é INCORRETO afirmar:

a) A gestão federal da saúde é realizada por meio do Ministério da Saúde.
b) O governo federal é o principal financiador da rede pública de saúde.
c) Historicamente, o Ministério da Saúde aplica um terço de todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil. Estados e municípios, em geral, contribuem com o resto dos recursos.
d) O Ministério da Saúde formula políticas nacionais de saúde, mas não realiza as ações. Para a realização dos projetos, depende de seus parceiros (estados, municípios, ONGs, fundações, empresas, etc.).
e) O Ministério da Saúde tem a função de planejar, criar normas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS.

Comentário (baseado no texto da cartilha "Entendendo o SUS - 2007" do Ministério da Saúde):

- A gestão federal da saúde é realizada por meio do Ministério da Saúde.
- O governo federal é o principal financiador da rede pública de saúde. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica metade de todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil. Estados e municípios, em geral, contribuem com a outra metade dos recursos.
- O Ministério da Saúde formula políticas nacionais de saúde, mas não realiza as ações. Para a realização dos projetos, depende de seus parceiros (estados, municípios, ONGs, fundações, empresas, etc.).
- Também tem a função de planejar, criar normas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS.

alternativa C

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Referente à obtenção de medicamentos no SUS é INCORRETO afirmar:

a) Os medicamentos básicos são adquiridos pelas secretarias estaduais e municipais de saúde, dependendo do pacto feito na região.
b) A insulina humana e os chamados medicamentos estratégicos - incluídos em programas específicos, como Saúde da Mulher, Tabagismo e Alimentação e Nutrição - são obtidos pelo Ministério da Saúde.
c) Os medicamentos excepcionais (aqueles considerados de alto custo ou para tratamento continuado, como para pós-transplantados, síndromes – como Doença de Gaucher – e insuficiência renal crônica) são comprados pelas secretarias de saúde, o ressarcimento a elas é feito mediante comprovação de entrega ao paciente.
d) Em média, o governo federal repassa 50% do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo dos preços conseguidos pelas secretarias de saúde nos processos licitatórios.
e) Os medicamentos para DST/AIDS são comprados pelo ministério e distribuídos para as secretarias de saúde.

Comentário (baseado no texto da cartilha "Entendendo o SUS - 2007" do Ministério da Saúde):

Os  medicamentos básicos são adquiridos pelas secretarias estaduais e municipais de saúde, dependendo do pacto feito na região. A  insulina humana e os chamados medicamentos estratégicos  - incluídos em programas específicos, como Saúde da Mulher, Tabagismo e Alimentação e Nutrição - são obtidos  pelo Ministério da Saúde. Já os medicamentos excepcionais  (aqueles considerados de alto custo ou para tratamento continuado, como para pós-transplantados,  síndromes – como Doença de Gaucher –  e insuficiência renal crônica) são comprados pelas secretarias de saúde e o ressarcimento a elas é feito mediante comprovação de entrega ao paciente. Em média, o governo federal repassa 80% do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo dos preços conseguidos pelas secretarias de saúde nos processos licitatórios. Os medicamentos para DST/Aids são comprados pelo ministério e distribuídos para as secretarias de saúde.

alternativa D

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Quanto a participação do setor privado no SUS é INCORRETO afirmar:

a) Art. 199, § 1° - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do SUS, segundo as diretrizes deste, mediante contrato de direito público.
b) As entidades não podem participar através de convênio.
c) É permitida quando as unidades públicas de saúde não forem suficientes para garantir o atendimento às pessoas de uma determinada área.
d) Dá-se de forma complementar.
e) Tem prioridade as Instituições Filantrópicas e sem fins lucrativos.

Comentário:

Conforme a Constituição Federal de 1988:
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

alternativa B

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Referem-se aos princípios do SUS, EXCETO:

a) Saúde como um direito de cidadania e responsabilidade do Estado.
b) Unificação do Sistema com radical descentralização (MS único, implantação do INAMPS). Financiamento compartilhado entre os três níveis de governo.
c) Participação social (Conselhos de Saúde e Conferências)
d) Equidade
e) Integralidade

Comentários:

Princípios do SUS:

Universalidade
A Saúde é reconhecida como um direito fundamental do ser humano, cabendo ao Estado garantir as condições indispensáveis ao seu pleno exercício e o acesso a atenção e assistência à saúde em todos os níveis de complexidade.

Equidade
É um princípio de justiça social porque busca diminuir desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior.

Integralidade
Significa a garantia do fornecimento de um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos, curativos e coletivos, exigidos em cada caso para todos os níveis de complexidade de assistência. Engloba ações de promoção, proteção e recuperação da saúde.

Descentralização e comando único
Um único gestor responde por toda a rede assistencial na sua área de abrangência, conduzindo a negociação com os prestadores e assumindo o comando das políticas de saúde.

Resolutividade
É a capacidade de dar uma solução aos problemas do usuário do serviço de saúde de forma adequada, no local mais próximo de sua residência ou encaminhando-o aonde suas necessidades possam ser atendidas conforme o nível de complexidade.

Regionalização e hierarquização
A regionalização é a aplicação do princípio da territorialidade, com foco na busca de uma lógica sistêmica, evitando a atomização dos sistemas locais de saúde. A hierarquização é expressão desta lógica, buscando entre outros objetivos, a economia de escala.

Participação popular
Como forma de garantir a efetividade das políticas públicas de saúde e como via de exercício do controle social, é preciso criar canais de participação popular na gestão do SUS, em todas as esferas, municipal, estadual e federal.

Além disso, a Constituição Federal de 1988 diz que:
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

alternativa B

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

A notificação (mesmo quando negativa, ou seja, quando nenhum caso de nenhuma das doenças da lista ocorreu) deve ser feita semanalmente. Para facilitar esta notificação, o ano é dividido em:

a) 33 semanas, denominadas semanas epidemiológicas.
b) 46 semanas, denominadas semanas epidemiológicas.
c) 52 semanas, denominadas semanas epidemiológicas.
d) 64 semanas, denominadas semanas epidemiológicas.
e) 82 semanas, denominadas semanas epidemiológicas.

Comentário:

"O Diretor do Centro de Vigilância Epidemiológica, de acordo com a Resolução SS-270, de 07/12/90, resolve:

Artigo 1º — A semana epidemiológica se inicia no domingo e termina no sábado seguinte.

Artigo 2º — As semanas do ano serão numeradas seguidamente de 01 a 52."

alternativa C

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011

Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Na efetivação da Política Nacional de Humanização (PNH) como política pública de saúde, o Ministério da Saúde estabeleceu alguns princípios norteadores que inclui, EXCETO:

a) Valorização da dimensão subjetiva, coletiva e social garantindo os direitos dos cidadãos.
b) Realização de trabalho em equipe multiprofissional.
c) Valorização da busca por dados através da Vigilância Epidemiológica e Sanitária.
d) Construção de redes cooperativas; fortalecimento do controle social.
e) Valorização da ambiência possibilitando um saudável ambiente de trabalho.

Comentário:

Política Nacional de Humanização da Atenção e da Gestão do SUS
Princípios norteadores

- Valorização da dimensão subjetiva, coletiva e social em todas as práticas de atenção e gestão no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do  cidadão, destacando-se o respeito às reivindicações de gênero, cor/etnia, orientação/expressão sexual e de segmentos específicos (populações negra, do campo, extrativistas, povos indígenas, remanescentes de quilombos, ciganos, ribeirinhos, assentados, etc.); 
- Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a transversalidade e a grupalidade; 
- Apoio à construção de redes cooperativas, solidárias e comprometidas com a produção de saúde e com a produção de sujeitos; 
- Construção de autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS; 
- Co-responsabilidade desses sujeitos nos processos de gestão e atenção; 
- Fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS; 
- Compromisso com a democratização das relações de trabalho e valorização dos trabalhadores da saúde, estimulando processos de educação permanente;  
- Valorização da ambiência, com organização de espaços saudáveis e acolhedores de trabalho. 

alternativa C

IDHTEC - Prefeitura Municipal de Limoeiro - PE - 2011


Questão do concurso realizado pela banca IDHTEC para a Prefeitura Municipal de Limoeiro-PE, aplicado no dia 22/05/11.

Em 1981-1982, em Boa Vista - Roraima, ocorreu a primeira epidemia documentada clínica e laboratorialmente da dengue no Brasil causada pelos sorotipos 1 e 4. Desta forma, a partir de que ano e pela introdução de que sorotipo foram registradas epidemias em diversos estados brasileiros?

a) A partir de 1986 / sorotipo 1
b) A partir de 1987 / sorotipo 2
c) A partir de 1988 / sorotipo 4
d) A partir de 1989 / sorotipo 1
e) A partir de 1990 / sorotipo 4

Comentário:

O primeiro surto da doença em que houve isolamento viral, aconteceu em fins de 1981, em Boa Vista-Roraima, obtendo-se 13 amostras positivas para o tipo 1 e quatro para o tipo 4, não detectando-se sinais de gravidade entre os casos notificados.

No período de 1986/87, iniciaram-se extensas epidemias pelo sorotipo 1 nas regiões Sudeste e Nordeste, sendo a maior parte das notificações de casos, provenientes dos Estados do Rio de Janeiro, Alagoas e Ceará. Foram ainda afetados neste período, Minas Gerais, Bahia, Pernambuco e São Paulo. No Rio de Janeiro, foram descritos 5 casos fatais, confirmados posteriormente por estudos anátomo-patológicos.

Em abril de 1990 é detectada a circulação do sorotipo 2 na cidade de Niterói. Em junho/90, em um caso fatal de dengue hemorrágico, é isolado o vírus Dengue 2. Os isolamentos virais revelam a co-circulação de DENV-1 e DENV-2 no Rio de Janeiro, sendo que em 1991, este último, foi o único sorotipo isolado. As manifestações clínicas então observadas, foram mais graves, e são notificados à Secretaria Estadual de Saúde 462 casos de dengue hemorrágico com 8 óbitos.

alternativa A

terça-feira, 10 de abril de 2012

FCC - TRF 2a Região - 2012

Paciente com 46 anos de idade, sexo feminino, relata o aparecimento repentino de bolhas na boca, que se romperam, formando lesões extremamente dolorosas. O exame clínico mostra a presença de ulcerações generalizadas na mucosa jugal, extensas e rasas, além de sialorreia. Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de

a) lúpus eritematoso
b) eritema multiforme
c) candidíase
d) afta vulgar
e) periadenite mucosa necrótica

Comentário (baseado no livro "Diagnóstico Bucal" do autor Sílvio Boraks):

Lúpus Eritematoso: Apresenta úlceras rasas com projeções brancas filiformes (em raios de sol) no lábios, palato duro e mole e mucosa jugal acompanhadas em geral de lesões caracterizadas por "asa de borboleta", que são placas e erosões na região malar e no dorso nasal, assim como na pele do lábio. As lesões de pele geralmente ocorrem nas áreas expostas à luz: punhos, mãos e colo.

Úlcera em "raios de sol"



Lesão em "asa de borboleta"
Eritema Multiforme: Manifestação sistêmica mucocutânea de eclosão brusca, surge em horas ou minutos e desenvolve na mucosa bucal, eritema, bolhas que se rompem rapidamente deixando extensas áreas ulceradas. O que caracteriza esta lesão é seu caráter "explosivo". Pode se manifestar na boca somente ou preceder a erupção cutânea. Pode atingir mãos e pés, braços e pernas. Provoca dor, disfagia e sialorreia, eritema e ulcerações generalizadas na boca extremamente dolorosas, extensas e rasas às vezes recobertas por exsudato branco amarelado.


Candidíase: Membrana branca amarelada ou acinzentada, destacável à raspagem de superfície irregular e brilhante, às vezes opaca quando seca, que recobre áreas extensas em forma de manto ou ainda pequenas áreas circulares ou puntiformes aglomeradas em áreas isoladas. Sob estas membranas, notam-se, ao destacá-las, úlceras que por vezes sangram.

Afta Vulgar: Úlcera arredondada, de contorno regular, tamanho de 0,3 cm de diâmetro em média, com halo eritematoso, exsudato acinzentado ou amarelado na porção central, única ou múltipla, exacerbada mecânica ou quimicamente. O paciente refere dor e/ou ardor provocados ou espontâneos. Não ocorre em mucosa queratinizada.

Periadenite Mucosa Necrótica: Úlcera profunda, de contorno irregular, bordas às vezes elevadas, eritema ao redor com exsudato acinzentado ou amarelado no interior, de proporções maiores que a afta vulgar (cerca de 1 cm ou mais de diâmetro), múltipla, atingindo inclusive mucosa mais queratinizada (mucosa mastigatória). Pode tornar-se complicada em função do acometimento múltiplo na boca e orofaringe, além de provocar dores intensas, levando o paciente ao estresse, subalimentação e, consequentemente, debilidade orgânica.



alternativa B

segunda-feira, 9 de abril de 2012

FCC - TRF 2a Região - 2012

Questão do concurso realizado pela banca Fundação Carlos Chagas para o Tribunal Regional Federal da 2a região, aplicado no dia 24/03/12.

Na semiologia, a presença de

a) sintomas consistem em manifestações objetivas que o profissional percebe no paciente.
b) sinais representam o conjunto de manifestações subjetivas relatadas pelo paciente.
c) sintomas subclínicos mostram avisos relatados pelo paciente antes da manifestação clínica da doença.
d) sinais patognomônicos são insuficientes para estabelecer um diagnóstico de uma doença.
e) sintomas prodrômicos sugerem o surto frustro de uma doença e sua posterior involução.

Comentário (baseado no livro "Diagnóstico Bucal" do autor Sílvio Boraks):

Sintoma: É relatado pelo paciente e representa manifestações subjetivas, por exemplo: dor, coceira, sensibilidade gustativa, hipersenssibilidade tátil, etc.

Sinal: É observado pelo clínico e representa manifestações objetivas que o clínico "percebe" no paciente com seus sentidos. São exemplos de sinal: mancha, elevação da mucosa, etc. Desta forma pode-se dizer que os sinais são manifestações clínicas da doença que podem ser percebidos pelos sentidos naturais do homem.

Sinal patognomônico: É exclusivo de uma doença e indica de maneira absoluta sua existência, especificando-lhe o diagnóstico. Como exemplo, podemos citar os dentes de Hutchinson (molares em forma de amora e incisivos em forma de barril) presentes na sífilis congênita.

Sintomas Prodrômicos ou Subclínicos: São sintomas e eventualmente sinais inespecíficos, como dores, náuseas, aumento de temperatura local ou geral, coceira etc. Surgem a partir de um surto frustro de uma doença, ou seja, em vez de uma determinada doença se manifestar clinicamente, só apresenta a sintomatologia descrita e involui.

Sintomatologia pré-clínica: São sinais e sintomas que surgem antes da manifestação clínica de uma doença. Como exemplo, antes de eclodirem as vesículas e bolhas da lesão herpética, o paciente relata certo ardor, calor local, coceira etc., como na aura epilética, em que o paciente refere certos odores, visões etc., antes da manifestação da crise. De modo prático poder-se-ia chamar de "aviso" anterior ao aparecimento da sintomatologia clínica de uma doença.

Alternativa E

Sejam bem vindos!

Como dentista e "concurseiro" há aproximadamente 7 anos senti e sinto muita falta de material didático (de qualidade) de Odontologia para concursos.

A maioria dos livros de questões de concursos voltadas exclusivamente para a Odontologia, traz questões de concursos antigos e apenas com a resposta fornecida pela banca. E, ainda que desatualizados, são poucos os livros que trazem comentários às questões.

O intuito deste blog é trazer comentários às mais variadas questões de concursos em odontologia, tão logo o respectivo concurso for realizado.

Primeiramente, vou dando o pontapé inicial a este projeto sozinho mas, conto com a presença de todos vocês, "dentistas-concurseiros" que desejem complementar e compartilhar informações e conhecimentos e também acadêmicos que já queiram ir se preparando para este acirrado mundo dos concursos ou ainda se preparar melhor para as provas na faculdade.

Abraços!